Случаи, когда по какой-либо причине оказывается инородное тело в носу у ребенка, нередки. Чаще всего виной тому невнимательность родителей, которые оставили малыша без присмотра, купили ему неподходящие игрушки или не ограничили доступ к мелким предметам. Хорошо, если обнаружить и извлечь предмет получится быстро. Но иногда он проникает слишком глубоко и без помощи специалистов уже не обойтись.
Как попадает инородное тело
Попасть в носик малыша инородное тело может несколькими путями. Чаще всего он заталкивает его себе сам - случайно или намеренно. Таким образом, в носу могут оказаться мелкие детали игрушек, зернышки, бусинки, косточки, пуговицы и прочая домашняя мелочь. Малыши могут вообще сделать это бессознательно, и потому обнаружить проблему удается не сразу.
Дети постарше могут испугаться наказания и просто не сказать об этом родителям, а попытаться вытащить предмет самостоятельно. Не понимая, как это сделать, они обычно заталкивают его еще дальше и без врачебной помощи в этом случае уже не обойтись. Тем более что далеко застрявший предмет может травмировать слизистую носа и стать причиной кровотечения или гнойного воспаления.
Иногда во время выполнения медицинских манипуляций или процедур в носике остаются кусочки марли, ваты и т.п. Ватка может остаться в носу и при использовании ватных палочек в носовых проходов дома (просто соскочить с палочки). Такие мягкие предметы сразу не ощущаются в носу, поэтому часто обнаруживаются уже тогда, когда возникло воспаление.
Еще один распространенный путь попадания инородных тел в полость носа - при резком вдохе. Так залетают частицы пыли, грязи, мелкие насекомые, песчинки, крупинки и т.п. Хотя во время отдыха на природе или при несоблюдении элементарных правил гигиены в доме муравьи, тараканы и маленькие жучки могут заползти в нос сами. Извлечь их в домашних условиях сложно, но можно.
Кусочки пищи иногда залетают в нос при кашле или рвоте. Если они мелкие и не твердые, то через некоторое время растворяются и легко высмаркиваются. Большие и твердые куски застревают, начинается процесс гниения, следствие которого - сильное воспаление слизистой носа или носовых пазух. Лечить в данном случае придется не только причину, но и сопутствующие симптомы.
Очевидные симптомы
Дети, которые уже могут хорошо говорить, обычно все-таки рассказывают родителям, что в носик что-то попало. Малыши до 2 лет не могут этого сделать, более того, нередко даже этого не осознают. Поэтому забеспокоиться стоит, если у ребенка вдруг появились такие симптомы:
Более явные симптомы появляются немного позже, когда инородное тело спровоцировало активный воспалительный процесс. Они разнообразны и зависят от вида инородного тела. Может резко подняться температура, появиться гнойный насморк, отечность слизистых.
Если проблему проигнорировать, то воспалительный процесс охватывает все большую площадь, переходит на пазухи носа. Постепенно развивается гайморит, синусит, фронтит, хронический ринит. Если воспаление распространяется на среднее ухо, появляется гнойный отит, а при поражении костей - остеомиелит. При длительной хронической интоксикации в тяжелых случаях бывает менингит и сепсис.
Пытаться обнаружить и извлечь из носа ребенка инородное тело самостоятельно не стоит. Неправильные действия могут только усугубить ситуацию. Поэтому единственно правильный выход - немедленное обращение к врачу. Тем более что часто становится необходимым тщательное обследование с применением современной аппаратуры.
Способы диагностики
Самый простой способ обнаружить застрявший в носовом проходе предмет - осмотреть его изнутри с помощью риноскопа. Но этот метод работает только с твердыми инородными телами, которые проникли неглубоко. А как быть, если оно находится где-то над верхним небом? Здесь и нужна аппаратная диагностика.
Начинается она обычно с рентгеновского снимка. Но на нем можно увидеть не все предметы. Металл и твердая органика (семечки, косточки и др.) хорошо просматриваются на снимке. Хуже различимы резина, пластик, силикон. Мелкие насекомые, песчинки, крупинки, частицы пищи на нем практически не видны. В этом случае приходится применять компьютерную томографию, которая дает более детальную информацию.
В стационарных условиях проводится осмотр носового прохода при помощи эндоскопа. Он позволяет выводить изображение с миниатюрной камеры на монитор, а на конце трубки находится специальная петля, который можно сразу осуществить захват предмета и извлечь его, если есть такая возможность.
Первая помощь
Если попавшее в нос ребенка инородное тело не вызвало кровотечения, не причиняет сильной боли и не травмирует слизистой, то можно попытаться извлечь его самостоятельно. Но перед тем как начинать какие-то манипуляции, надо хорошо запомнить, чего нельзя делать ни в коем случае:
А что же остается делать? Для начала тщательно вымыть руки. Затем пальцем зажать «здоровую» ноздрю, наклонить головку малыша вниз и попросить его резко выдохнуть через нос. Если в носу оказались песчинки, крупинки или семечки, то это обычно помогает.
Можно просто спровоцировать чихание, подсунув под нос малыша щепотку черного (молотого!) перца, закапав в свободную ноздрю сок каланхоэ, попросив его посмотреть на лампочку или яркое солнце. При чихании также желательно закрывать пальцем не заложенную ноздрю. Если эти простые техники не помогли, дальше экспериментировать не стоит. Попросите малыша стараться дышать ртом, чтобы не втягивать предмет еще глубже, и отправляйтесь с ним в больницу.
Способы извлечения
Конечно же, за помощью надо сразу обращаться к отоларингологу. Он лучше других специалистов знаком со строением и особенностями носа, а также имеет целый набор инструментов и методик его обследования. Имейте в виду, что детей с инородными предметами в носу осматривают без очереди!
После наружного осмотра врач принимает решение о том, получится ли инородное тело извлечь сразу же, необходимо ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Извлечение неглубоко застрявшего небольшого предмета проводится под местной анестезией (в нос заливается обезболивающий раствор) при помощи крючка-петли или эндоскопа. Вся манипуляция занимает несколько минут, мама получает необходимые рекомендации и забирает малыша домой.
Если же из носика течет кровь, а на снимке обнаружились иголки, булавки и другие травмирующие предметы, становится неизбежным хирургическое вмешательство.
Такая операция проводится под общим наркозом в стационарных условиях, и после нее как минимум 1-2 дня ребенок находится под постоянным врачебным контролем. При необходимости операция выполняется немедленно. Но если опасности для жизни и здоровья малыша нет, то перед ней сдают важные анализы (на свертываемость крови и др.), а сама она назначается на следующий день.
Уход и профилактика
После извлечения из полости носа ребенка инородного тела, обязательными являются меры, предупреждающие или ликвидирующие воспалительный процесс. Если гнойный насморк и другие осложнения уже появились, возможно, врач сочтет необходимым применение антибактериальных препаратов, перорально или в виде назальных капель. При отсутствии сильного воспаления достаточно 2-3 раза в день обрабатывать носовые проходы антисептическим раствором.
Хорошим противовоспалительным эффектом обладают назальные капли на растительной основе «Пиносол». Входящие в его состав эфирные масла обладают мощным противовоспалительным и антисептическим эффектом, хорошо увлажняют слизистые, снимают раздражение и отечность. Но по рекомендации врача можно использовать и другие препараты. Если инородное тело удалось высморкать дома, полезно для профилактики закапать носик облепиховым маслом.
Конечно же, от случайного попадания мелких предметов в нос никто не застрахован, тем более ребенок. Но если родители будут внимательно и примут профилактические меры, то можно сильно снизить риски:
- не оставляйте без присмотра играющего ребенка младше 2 лет;
- убирайте в места, недосягаемые для малыша острые и очень мелкие предметы;
- не позволяйте ребенку кушать на ходу и во время игры;
- приучите его к тому, что во время еды нельзя разговаривать и тем более смеяться;
- объясните малышу, что важно тщательно пережевывать пищу;
- покупайте только соответствующие возрасту ребенка игрушки;
- осмотрите те игрушки, что уже есть на предмет наличия мелких и опасных деталей.
Поговорите с ребенком о том, что очень важно рассказывать родителям о любых неприятностях. Он должен знать, что если допустил ошибку, то получит от родителей помощь, а не наказание. Чем раньше прояснится ситуация, и малышу будет оказана помощь, тем меньше вероятность появления различных осложнений.
6515 0
Инородные тела, локализующиеся в полости носа, весьма разнообразны и чаще встречаются у детей. Как исключение описано нахождение в носовой полости живых существ — глист, пиявок. В большинстве случаев инородные тела располагаются в нижнем носовом ходе и, если до этого не предпринимались попытки их извлечь, в передних отделах полости носа.
В задних отделах находятся инородные тела, попавшие в нос со стороны носоглотки. Однако инородные тела могут локализоваться и в верхних отделах полости носа, а также под сводом нижней носовой раковины. В околоносовые пазухи инородные тела попадают в первую очередь при огнестрельных ранениях, колотых ранах, в частности нанесенных деревянными остроконечными предметами.
Описан случай попадания инородных тел в верхнечелюстную пазуху со стороны лунки зуба и из нижнего носового хода через соустье у лиц, перенесших в прошлом гайморотомию. В верхнечелюстной пазухе оказываются куски дерева, резины, камня, пластмасс, части злаковых растений, отломанные части зубных протезов, тампоны, забытые во время операции, обломки зубоврачебных инструментов и т. п.
При нахождении в носу небольших гладких инородных тел могут отсутствовать какие-либо неприятные ощущения. Остроконечные или набухающие инородные тела (горох, фасоль) бывают причиной болей в носу и головной боли. Инородные тела, локализующиеся в околоносовых пазухах, в одних случаях могут в течение нескольких лет не вызывать никаких изменений, в других — приводят к развитию гнойного синуита.
Инородные тела могут стать причиной одностороннего насморка с гнойными выделениями, затруднения носового дыхания, кровотечения из носа. Пиявки, попавшие в полость носа и носоглотку, вызывают кровотечения, которые могут быть длительными, упорными. Выделяющаяся при этом кровь не свертывается.
Диагностика инородного тела не вызывает затруднений, если оно находится в передних отделах носа, слизистая оболочка не набухла и не кровоточит, а обследуемый держится спокойно и не мешает проведению риноскопии. Нелегко установить диагноз в тех случаях, когда слизистая оболочка набухла и кровоточит или уже образовались грануляции, прикрывающие инородное тело, а также при его глубоком расположении.
Металлические и другие контрастные инородные тела хорошо выявляются на рентгенограммах, которые в случае необходимости делают в двух или трех проекциях. При наличии неконтрастных инородных тел может помочь контрастирование полости носа или околоносовых пазух, а иногда томография.
Для того чтобы удалить инородное тело из носа, необходимо иметь соответствующие инструменты, а также возможность в случае необходимости дать наркоз. Перед удалением инородного тела следует провести анестезию и анемизацию полости носа с помощью 1—2 % раствора дикаина (5—10 % раствора кокаина) с адреналином. (У детей следует использовать 3 % раствор кокаина.)
Извлечение инородных тел вслепую недопустимо, поскольку приводит к излишним травмам, кровотечениям и проталкиванию их в носоглотку, что сопряжено с опасностью аспирации. В случае продвижения инородного тела в сторону носовой части глотки дальнейшие манипуляции лучше производить в положении больного лежа на боку или же ввести в носовую часть глотки указательный палец.
Удаление инородного тела из носа можно начать с попытки его высмаркивания (после анемизации) или продувания баллоном Политцера через противоположную половину носа. Щадящим способом является также отсасывание инородного тела через преддверие нбса с помощью специальных наконечников [Шахов В. Ю. и др., 1983]. К ли таким путем не удается достигнуть желаемого результата, то показано инструментальное удаление.
При извлечении инородного тела у ребенка его необходимо хорошо фиксировать. Округлые инородные тела довольно легко извлекаются изогнутым на конце пуговчатым зондом (аттиковый зонд с прямой рукояткой, крючок Ланге). Для удобства носовой пуговчатый зонд или кусок проволоки с изогнутым соответствующим образом затупленным концом можно вставить в рукоятку гортанного зеркала. Продолговатые или плоские инородные тела захватывают носовыми или. ушными щипцами, для удаления железных предметов можно применить магнит. Шероховатые инородные тела иногда удается извлечь с помощью носовой полипной петли. Ринолиты нередко приходится дробить, поскольку они не проходят из полости носа в его преддверие.
Пиявки удаляют щипцами. Предварительно в нос закпать 10 % раствор хлорида натрия; пиявка при этом отделяется от места своего прикрепления. Удаление крупных инородных тел (пули, осколки мин и снарядов), а также инородных тел из околоносовых пазух производят путем типичного вскрытия соответствующей пазухи. Подход к полости носа — через верхнечелюстную пазуху, как правило, при этом одновременно вскрывают решетчатый лабиринт.
В.О. Калина, Ф.И. Чумаков
Инородное тело в носу - это все предметы, которые каким-то образом попали в полость носа. Очень часто дети пытаются себе ввести в нос маленькие предметы. Чаще всего после длительных попыток у них выходит это сделать. После этого ситуации родители могут сразу обнаружить это, а могут и длительное время даже не догадывается, что в носу у их ребенка находится инородное тело.
Причины возникновения
В процессе игры происходит так, что дети часто засовывают в нос и в нос своим сверстникам различные предметы. В некоторых случаях инородное тело попадает в нос при травме его или же во время рвоты через носоглотку. Очень в редких случаях в полости носа оказываются ретенированные зубы из-за нарушения их развития. У старших деток в носу можно обнаружить тампоны, которые оставляют после остановки кровотечения носа. Инородные тела так же могут попасть в полость ном при проникающем ранении лица. Инородное тело может проникнуть в хоаны, при попытках его неудачного удаления.
Инородные тела носа очень разные по величине, форме и характеру. Среди них различают:
- Живые инородные тела. Например: пиявки, личинки, глисты;
- Металлические инородные тела - кнопки, шурупы, монеты, значки, булавки, пуговки, гвозди, иголки;
- Органические - кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, спички, семена злаковых растений.
- Неорганические - мелкие бусины, пуговки, камни, кусочки ваты, поролона, бумаги, губки.
- Неконтрастные и рентгеноконтрасные.
Симптомы данного заболевания
В основном инородные тела локализируются в носовом проходе, реже они могут находиться в среднем или нижнем носовом проходе, в области хоан, в преддверии носа, глубоко в задних отделах носа. Очень важным признаком наличия инородного тела в носу является заложенность носа, которая проявляется с одной стороны. Если инородное тело длительное время находится в носу, то начинает развиваться гнойный процесс. Появляются гнойные выделения с кровью. Возникает гнилостный резкий запах из той половины носа, где находится инородное тело. Запах усиливается при разлагающихся органических инородных телах. В области около входа в нос возникает раздражение, так как ребенок его постоянно чешет.
К первоначальным реакциям на попадания инородного тела в нос относят слезоточение, чихание, водянистые выделения с одной стороны. Эти симптомы долго не проявляются и быстро исчезают.
В случае длительного пребывания инородного тела в полости носа формируются ринолиты - носовые камни. Они возникают в результате отложения карбоната кальция и фосфата с развитием реактивного воспалительного процесса слизистой оболочки. Так же развивается кровоточащая грануляционная ткань. Возникает риносинусит, а иногда и остеомиелит.
Если попытка удаления инородного тела неудачна, то процесс сопровождается кровотечением, травмой слизистой оболочки носа, попаданием инородного тела в носоглотку, в более глубокие отделы носовой полости. С этих мест инородное тело имеет возможность попасть в пищевые и в дыхательные пути.
Диагностика инородного тела носа
Основа диагностики данного заболевания заключается в сборе анамнеза и эндоскопии. Если есть необходимость, то проводят рентгенографию полости нома. Для того чтобы выявить инородные тела проводят простую рентгенографию. Если есть подозрения на наличие органического инородного тела, используют контрастное вещество.
Проводя рентгенографию можно установить и наличие инородного тела, и его локализацию и характер.
Выявить инородное тело у детей немного сложно, так как нет достаточного количества анамнестических данных. Инородное тело может попасть в нос ребенка без присутствия родителей. Дети, боясь, что их накажут, скрывают это от своих родителей, а вскоре и забывают об этом. Обстоятельства выясняются только после развития заболевания. Врачей должен настораживать гнойный длительный процесс в полости носа малыша в плане инородного тела.
Самым точным из методов диагностики есть задняя и передняя риноскопия и фиброэндоскопия, в случае расположения инородного тела в заднем отделе полости носа. В таком случае слизистую оболочку носа тщательно анемизируют предварительно раствором адреналина, чтобы уменьшить отек. Если инородное тело после этого не удается обнаружить, то проводят зондирование подозрительного места с помощью пуговчатого зонда. Такой процесс проводится после применения местной анестезии.
Лечение инородного тела носа
Если вы обнаружили у ребенка в носу инородное тело не стоит впадать в панику. Нужно попросить его дышать ртом, чтоб под действием тока воздуха инородное тело не ушло еще глубже.
Из полости носа инородные тела удаляют амбулаторно. Если возникают какие-то осложнения, то больной подлежит госпитализации. Самым доступным и простым способом является обычное высмаркивание носа. Этот способ особенно действует в тех случаях, когда инородное тело больших размеров. Перед процедурой нужно закапать в нос сосудосуживающий раствор. Если инородное тела не выделяется, то его извлекают из носа ребенка с помощью тупого крючка, применив перед этим местную анестезию. Крючок заводят сверху за инородное тело под контролем зрения и выводят по дну полости носа скользящими движениями.
В очень трудных случаях, если многократные попытки вытащить тело заканчивались безуспешно, операцию проводят под наркозом. Так же наркоз используют в том случае, если инородные тела имеют острый конец и могут повредить полость носа.
По той причине, что существует риск смещения инородного тел в носоглотку или в глубокие отделы носа, дыхательные пути, из носа инородные тела округлой формы запрещается удалять с помощью пинцета или щипцами. Но это не касается инородных тел другой формы. Таким же способом удаляют ринолит. Крупный ринолит перед удалением дробят в носовой полости шпицами.
После того, как инородное тело удалили из носа, обязательно нужно провести противовоспалительную терапию, даже в том случае, если удаление прошло в домашних условиях. В легком случае можно использовать в течение одной недели капли на основе травяных настоев. Если ситуации более серьезные, то назначаются капли с антибиотиками.
Профилактика
Нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл с очень мелкими игрушками. Малышу нужно давать фрукты, предварительно удалив из них все косточки. Если ребенок старший, постарайтесь ему объяснить, что в нос ничего вводить нельзя.
Попадание посторонних предмет в нос – одна из наиболее частых причин обращения в детской отоларингологии. Но от такого диагноза не застрахован и взрослый. Если дети целенаправленно могут помещать инородные тела в носовую полость, то у взрослых такое явление чаще всего носит случайный характер.
О патологии
Инородное тело (ИТ) в носу может быть помещено целенаправленно или случайно. При этом такое состояние нередко протекает на первых порах совершенно бессимптомно.
Затем со временем развиваются признаки наличия в носу постороннего предмета. Несмотря на это, чаще всего симптоматика у такого явления достаточно яркая, благодаря чему лор-врач после осмотра извлекает инородное тело из полости.
Естественно, такое состояние наиболее часто наблюдается у детей. Как правило, в процессе игр они помещают мелкие детали игрушек, бусины, монеты, косточки от фруктов в нос.
Попавшие предметы находятся в 80% случаев в нижнем отделе носового хода. Чуть реже случается, что один конец инородного тела вклинивается в нижнюю часть носовой раковины, а второй – в носовую перегородку. Если инородное тело попало случайным образом, то локализация у него может быть любая.
Классификация инородных тел в носу
Инородные тела классифицируют на:
- Неорганические – бисер, бусины, камушки, пластмасса и так далее;
- Органические – листья, семена, горошины, косточки и так далее;
- Металлические – монеты, детали конструктора, гвозди, иголки и так далее;
- Живые – мошки, аскариды, пиявки, личинки.
В зависимости от того, как предметы проявляются на рентгене, они делятся на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные. К последним относятся инородные тела живого типа.
Инородное тело в носу, что нужно знать:
Причины
Причинами попадания посторонних предметов в носовую полость являются:
- Целенаправленное введение;
- Случайное вдыхание;
- Оставленные предметы после медицинских манипуляций (в том числе и собственные ткани пациента);
- в процессе принятия пищи (когда человек поперхнулся);
- Попадание через рвотные массы.
Причин для такого развития события достаточно много. Целенаправленно такое делают только дети, а также люди с психическими отклонениями. А вот случайным образом посторонние предметы попадают не так часто. Нередки случаи, что с помощью защитных реакций механизма вроде чихания удается избавиться от ИТ в носу.
Симптомы
Симптомы нередко людьми путаются с аллергией, что в целом в некотором смысле таковым и является. По сути раздражитель – то самое инородное тело, которое организм пытается удалить всеми возможными способами.
Поэтому при попадании постороннего предмета в носовые ходы многие сталкивались с тем, что у них проявлялись:
- Слезотечение.
Симптоматика достаточно часто проходит в короткий срок. После этого посторонний предмет может и не беспокоить пациента. Присутствует только односторонняя . Болевые ощущения дают о себе знать не так часто и только при наличии острых концов у предмета.
Если человек не обращается к врачу, то развивается хроническое раздражение и травмирование слизистых, после чего развивается воспалительная реакция. Она и приводит к развитию обычной симптоматики – боли в носу, слизисто-гнойному секрету, отделяемому из одной половины носа, отечности и затруднению носового дыхания в целом.
Но в ряде случаев типичная симптоматика проявляется практически сразу после попадания ИТ в нос:
- Раздражение;
- Ощущение постороннего предмета в носу;
- Боль в задействованной половине носа;
- Болевые ощущения могут отдавать в глаз, лоб, щеку, глотку.
Если внутренние ткани значительно повреждены, то может развиться носовое кровотечение, . Болевые ощущения также ведут к нарушению сна, повышенной раздражительности, капризности, плаксивости, беспокойству (особенно у детей).
В отличии от и других типов патологий носовых ходов и пазух, проявления носят односторонний характер. Опасность состояния заключается в том, что при попытке вдоха ИТ может переместиться в гортань или глотку.
Некоторые инородные предметы могут претерпевать изменения, например, горошины, фасоль из-за повышенной влажности могут увеличиваться в размерах, а некоторые наоборот – распадаются на части, размягчаются и полностью разлагаются. Если ИТ сохраняет свой вид, то нередко оно становится ядром носового камня, обрастая кристаллами солей из секрета носа.
Если нахождение предмета длительно, то нередко развивается грануляция тканей, что в результате скрывает посторонний предмет при осмотре, не давая поставить правильный диагноз.
Первая помощь
Если человек засунул посторонний предмет в носовой ход, необходимо осмотреть его. При нахождении предмета почти у наружной части, необходимо провести первую помощь. Если такой возможности нет или предмет засел плотно и глубоко, имеет свойство распадаться, расщепляться, то лучше обратиться к врачу.
Хирургический метод удаления инородного тела в носу:
Алгоритм действий
Если обратиться к врачу не удается, то необходимо:
- Закапать в носовой ход сосудосуживающий препарат обязательно в виде капель (спрей может усугубить ситуацию, протолкнут ИТ далее).
- Если ребенок не может выполнять команды, нужно закрыть здоровую ноздрю (прижав ее к перегородке), после чего сделать резкий вдох в рот. Такое воздействие может помочь вытолкнуть предмет из носа.
- Если ребенок постарше, необходимо попросить его перестать дышать носом и сделать глубокий вдох через рот. Далее зажать здоровую ноздрю пальцем и попросить сделать резкий выдох через нос. Если при этом ребенок ощутил, что предмет движется, то действие повторять до тех пор, пока не освободится носовой ход от ИТ.
- Если не удалось осуществить процедуру успешно, то можно закапать ребенку в нос каланхоэ или дать подышать молотым перцем.
Если указанные действия не привели к успеху, то необходимо немедленно обращаться к врачу или вызывать неотложную помощь. Ребенку при этом следует напоминать, что дышать нужно через рот. Давать пить и есть при этом нельзя.
Инородное тело в носу
Чего делать нельзя
Нельзя делать при ИТ в носу:
- Доставать предмет с помощью пальца, ватной палочки или пинцета;
- Надавливать на ноздрю с ИТ;
- Промывать нос водой.
При таких действия изменение локализации предмета или травмирование тканей носа будет практически неизбежно. При этом есть риск развития массивного типа. В таком случае необходимо вызывать скорую.
Следует также понимать, что даже при извлечении постороннего предмета из носового хода симптоматика будет некоторое время сохраняться. Если же в течение суток признаки ИТ не спали – необходимо обратиться к лор-врачу, так как есть риск оставления какой-либо его частив в полости носа или сильного травмирования тканей.
Методика извлечения инородного тела в носу
Диагностика и необходимые исследования
Обязательно посещение отоларинголога, который осуществит осмотр больного, а также:
- Проведет ;
- Назначит рентген;
- Прощупывание металлическим зондом;
- Анализ секрета из носа (бакпосев);
Методы извлечения
Удаление инородного предмета производится:
- с помощью крючка. Проводится местное обезболивание, а в случае с маленькими детьми – общий наркоз.
- Если эндоскопия не дала результата, применяют хирургическая операция.
Также дополнительно могут использоваться только в кабинете у лор-врача промывание носа, промывание и дренирование пазух и терапия осложнений.
Чем опасно инородное тело в носу
В первую очередь инородное тело в носовой пазухе опасно именно повышенным риском перемещения предмета в глотку или гортань, что может привести к удушью.
А вот длительное нахождение предмета в носовом ходу приводит к:
- Изъязвлению слизистой;
- Некрозу носовой раковины;
- Нагноению слезного мешка;
- Нарушению функциональности слезопроводящих путей;
- Присоединению вторичной инфекции;
- Гнойному ;
- Остеомиелиту костей носа;
Чем дольше не осуществляется лечение – тем выше риск заработать тяжелые патологические состояния.
Родителям не стоит:
- Оставлять детей без присмотра;
- Давать игрушки не по возрасту, особенно часто в носу оказываются мелкие части конструкторов лег;
- Давать ягоды или фрукты с косточками, которые ребенок может поместить в нос или подавиться;
- Удалять попавший предмет «вручную».
Следует помнить, что неумелые действия родителей могут привести к гораздо более серьезным осложнениям и затруднить дальнейшую работу врача.
Прогноз
При осуществлении правильного извлечения предмета из носа в целом прогнозы положительные. Если предмет имел заостренные части или углы, то травмирование слизистых может привести к осложнениям разного типа. Если лечение не проводится, то риск развития других патологических состояний значительно повышается.
Как извлечь инородное тело в носу у ребенка:
Определение
Инородными телами носа называю посторонние предметы в носовой полости, которые утрудняют носовое дыхание.
Причины
Инородные тела носа бывают главным образом у детей. С инородных тел чаще всего попадают зерна бобовых злаков, бусины, косточки вишен, различные мелкие металлические предметы и т.п..
Симптомы
Инородное тело, попав в нос, может иногда не вызвать никаких явлений в течение нескольких дней и недель. Немедленно обращаются за медицинской помощью обычно родители, которые узнают от своего ребенка или других лиц о наличии инородного тела в носу.
Острые инородные тела, повреждая слизистую оболочку, могут вызвать кровотечение из носа и некоторые болезненные ощущения. Зерна бобовых (горох, фасоль, семена акаций и др.), попадая в нос, постепенно набухают и закрывают нижний или средний носовой ход, что затрудняет дыхание. Вскоре вследствие раздражения слизистой оболочки инородным телом и развития воспалительного процесса появляется слизистое выделение с вонючим запахом и иногда с примесью крови.
Выделение обычно одностороннее, то есть с той половины носа, где находится инородное тело. Далее возникают головные боли, раздражение кожи вокруг входа в нос и на верхней губе и мацерация ее, которая приобретает характер экземы. Из полости носа инфекционное начало может проникнуть в слезные пути, вызывая воспаление их, а также в придаточные пазухи носа. Иногда приходится наблюдать детей с прогрессирующим кератитом. После удаления инородного тела обычно все побочные явления проходят.
Инородное тело в носу сначала может вызвать насморк. Далее вокруг него откладываются соли углекислого и фосфорнокислого кальция. Соли, постепенно наслаиваясь на инородное тело, образуют ринолит. Часто можно наблюдать, что ринолит занимает большое пространство в носовой полости, при этом полностью прекращается дыхание через нос. Прилегающая к ринолиту слизистая оболочка все время раздражается, что в конечном счете приводит к развитию грануляций и кровавогнойногому отделяемому из носа.
Диагностика
Инородные тела, которые только попали в носовую полость и еще не вызывали воспалительных изменений, легко диагностировать с помощью расспросов и обычной передней риноскопии. Инородные тела, которые находятся в носу в течение длительного времени, можно выявить зондированием. Зонд в таких случаях всегда наталкивается на стороннее препятствие - инородное тело или ринолит. При отеке слизистой оболочки носа надо смазать ее адреналином или 0,5-1% раствором дикаина с адреналином, после чего носовые раковины уменьшаются и инородное тело видно в носовой полости
Профилактика
Иногда инородное тело небольших размеров можно удалить, сильно сморкаясь. Крупные инородные тела, которые вклинились в слизистую, удаляют изогнутым зондом. Сначала надо смазать слизистую оболочку носа 1% раствором дикаина с адреналином 1: 1000, после чего зонд вводят через средний носовой ход по инородное тело и извлекают его наружу. Отдельные вклиненые инородные тела, будто вросли в слизистую оболочку, можно извлечь носовым корнцангом.
Ринолиты, если они больших размеров, можно сначала раскрошить щипцами и частями удалить. В некоторых случаях, когда большие ринолиты не поддаются раздроблению, приходится удалять их оперативным способом, через грушевидное отверстие носа, подойдя к нему под верхней губой. Иногда инородное тело, которое случайно попадает в хоаны, больной может проглотить. Чтобы инородное тело, которое содержится в задних отделах носовой полости, не попало в гортань или трахею, целесообразно извлекать его при положении больного на боку. В некоторых случаях для удаления металлических инородных тел можно использовать электромагнит.
