Диета при кожных заболеваниях меню. Особенности питания при некоторых заболеваниях кожи. Изменения в питании в период обострения патологий кожи

Общее лечение может быть этиологическим, патогенетическим или симптоматическим. Большое значение имеет лечебное питание. Так, бессолевую диету назначают при туберкулезной волчанке, пузырчатке, нейродермитах; при фурункулезе, гидраденитах, карбункулах ограничивают потребление углеводов, а при острых воспалительных зудящих и аллергических дерматозах, при экземе вредны экстрактивные вещества; пищу, бедную холестерином и жирами, назначают при острой, прогрессирующей стадии псориаза, угрях.

Существуют специальные виды диеты, например безбелковая, диета с ограниченным введением жидкости и др. Для воздействия на центральную нервную систему пользуются средствами, содержащими бром, кофеин и др.

Большую пользу приносят различные гормональные препараты, оказывая противовоспалительное, антиаллергическое и антипролиферативнйе действие. Однако глюкокортикоиды (стероидные гормоны), к сожалению, часто вызывают тяжелые осложнения, особенно при длительном приеме или после внезапного прекращения их приема. Они вызывают появление стероидных угрей, гипертрихоза, отеков, линейных атрофии, стойкой эритемы на открытых участках тела, создают благоприятный фон для возникновения упорных пиодермии и других инфекционных дерматозов, артериальной гипертензии, гликозурии, остеопороза, психических расстройств, язвенной болезни и других осложнений. Поэтому применяют эти препараты при особо тяжелых дерматозах, которые не поддаются никакой другой терапии, причем с одновременным приемом хлорида или ацетата калия, анаболических препаратов (неробол, оротат калия и др.).

Из половых гормонов применяются эстрогены, снижающие продукцию сальных желез и показанные при себорее, угрях, краурозе вульвы; гестагены - при прогрессирующей склеродермии; андрогены - при облитерирующем эндартериите, старческом зуде и зуде наружных женских половых частей.

Цитостатические препараты (метотрексат и др.) подавляют размножение клеток и применяются при ретикулезах, коллагенозах (остром люпоэритематовисцерите, дерматомиозите, экссудативном и артропатическом псориазе), лейкопении, тромбоцитопении, нарушении спермогенеза.

Сравнительно недавно в дерматологической практике появились такие мощные антимикотические препараты, как гризеофульвин, нистатин, трихомицин и другие, почти полностью вытеснившие прежние способы лечения грибковых заболеваний волосистой части головы и сделавшие излишней далеко не безразличную для детского организма эпиляцию рентгеновскими лучами.

Помимо этого в дерматовенерологии широко применяются: пенициллин для лечения сифилиса и пиодермии; стрептомицин для лечения туберкулеза кожи (препарат ототоксичен!); тетрациклин (не принимать натощак!), действующий на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; хлорамфеникол для лечения сибирской язвы, дерматозов, вызываемых гемолитическим стрептококком, трепонематозов.

Антибиотики могут сенсибилизировать организм, вызывать аллергическое состояние и неблагоприятно влиять на кроветворные органы.

Широко применяется витаминотерапия: ретинол показан при нарушениях процессов ороговения; тиамин - при неврогенных дерматозах; рибофлавин - при хейлитах, лейкемическом зуде; пиридоксин - при экземе; цианокобаламин - при гемодермиях; аскорбиновая кислота - при эритродермии, чешуйчатом лишае, крапивнице, геморрагических дерматозах и др.; эргокальциферол - при туберкулезной волчанке, красном плоском лишае, парапсориазе; токоферол - при вульвитах, зуде; витамин F - при детской экземе; фолиевая кислота - при поседении волос; викасол - при геморрагиях; никотиновая кислота - при пеллагре, фотрдерматозах; биотин - при себорее; пантотеновая кислота - при ожогах, язвах, пролежнях.

Из иммунных препаратов применяют различные вакцины, сыворотки, фильтраты, фаги, анатоксин и стафилококковый антифагин.

Особое место занимает десенсибилизирующая терапия, широко применяемая при аллергических дерматозах. Десенсибилизация может быть специфической и неспецифической. При специфической десенсибилизации назначают внутрь или в виде подкожных и внутрикожных инъекций небольшие (концентрацией 1: 100000), постепенно возрастающие дозы выявленного аллергена.

При неспецифической десенсибилизации применяют хлорид кальция (10%), тиосульфат натрия (10-30%), стерильные растворы которых вводят внутривенно в возрастающих дозах от 5 до 10 мл ежедневно (на курс 10-12 инъекций). Применяя хлорид кальция, следует назначить диету, бедную солями натрия, поскольку кальций и натрий являются антагонистами.

Внутривенное введение тиосульфата натрия допустимо лишь в том случае, есдц препарат химически чистый. Если такого нет, то его назначают внутрь в виде 10-30% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой или в порошках внутрь по 0,5-1,0 г 3 раза в день.

Хорошее десенсибилизирующее действие оказывает собственная кровь больного (аутогемотерапия), которую вводят 2 раза в неделю под кожу живота по 3-10 мл (на курс 5-10 инъекций), димедрол (0,03-0,05 г 2 раза в день) в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,1-0,15 г) и др. При пищевых аллергических дерматозах рекомендуется пептон внутрь по 0,5 г за 45 мин до еды.

Из других способов десенсибилизации нужно назвать трансфузию одногруппной крови по 100-200 мл и подкожные вдувания кислорода.

Своеобразной формой шоковой терапии является однократная внутримышечная инъекция 5 мл свежепрокипяченного молока, которая в 75-80% случаев прогрессирующей фазы псориаза и красного плоского лишая действует абортивно и прекращает появление новых высыпаний, переводя болезнь в стационарную стадию.

Об особенностях питания расскажет диетолог Самойленко В.Н.

Как питаться, чтобы не обострялись или не возникали заболевания, подобные псориазу, нейродермиту, экземе или микозам? Об этом и пойдет сегодня разговор.
Правда, основные принципы питания при этих кожных заболеваниях (за исключением микозов) не отличаются от рекомендаций при аллергических заболеваниях, в том числе с кожными проявлениями. Но это и естественно, ведь аллергический и воспалительный компоненты присутствует всегда. Особенно строго придерживаться их следует при обострении. Попытаюсь кратко сформулировать основные положения подобной диеты.

• Большую часть жиров желательно восполнять за счет растительного (40-50 %) и топленого масла.
• Сахар и другие сладости в острый период исключаются, а в остальное время желательно есть не более 30-50 г в день сахара или его заменителей (мед, ксилит и др.), а другие сладости ограничить максимально.
• Хлебобулочные изделия лучше употреблять из ржаной муки или цельного зерна.
• Необходимо исключать или существенно ограничивать следующие продукты и блюда:
  все виды копченостей; мясные консервы, мясо свинины, баранины, утки, гуся; субпродукты (печень, почки и т.д.); крепкие мясные бульоны, острые и жирные мясные подливы и соусы; колбасные изделия;
  морскую рыбу в любом виде, если есть непереносимость ее; в любом случае употребление ее должно быть не чаще 2-х раз в неделю, речная рыба предпочтительнее;
  различные соленья и маринады, стручковый перец, баклажаны, хрен, редьку, редиску, щавель, шпинат, репчатый и зеленый лук в сыром виде, чеснок, различные пряности (горчица, перец и т. п.), поваренную соль;
  кофе (натуральный и растворимый), какао, шоколад, сладости, мед, орехи, мучные изделия и картофель;
  апельсины, мандарины, бананы, ананасы, виноград, изюм, персики, а также соки из них;
  спиртные напитки;
  при плохой переносимости молока исключить натуральное молоко, можно употреблять сливочное масло и кисломолочные продукты.
• В период обострения заболевания больным рекомендуется в течение 3-6 месяцев питаться домашней пищей.
• Если вы замечаете, что тот или иной продукт питания или блюдо, разрешенное по указанной диете, вызывает обострение, его надо немедленно исключить из питания на длительное время. Ф И последнее, но самое эффективное средство - это голодание. Средство суровое, но зато действующее более быстро и эффективно, чем остальные.
  Речь идет о периодическом голодании по 3-5 дней с последующим переходом на очистительно-разгрузочную диету с включением сырых овощей и фруктов, рисовой и гречневой каш, свежих соков, кисломолочных продуктов, обильного питья (до 3 л воды, отвара шиповника или травяного чая) малыми порциями.
  Более продолжительное голодание (15-25 дней) рекомендуется проводить только в условиях стационара под систематическим наблюдением врачей. Двухнедельное голодание допустимо для самостоятельного применения, если имеется опыт коротких голоданий, которые вы успешно переносили. Но в любом случае следует предварительно проконсультироваться с врачом, а также иметь соответствующую литературу.
  Голодание дает хорошие результаты не с первого раза, но за 3-4 коротких курса по 5-7 дней и 2-3 курса по 10-15 дней вы значительно уменьшите проявления своей болезни. Не рекомендуется голодание лишь при грибковых заболеваниях. При грибковых поражениях в первую очередь следует подумать о своем иммунитете. Для его укрепления нужно полноценное питание с достаточным поступлением белка, витаминов и минеральных веществ. При этом важны следующие моменты:
  употребление продуктов, способствующих нормализации микрофлоры кишечника: молочнокислых продуктов, несладких фруктов и овощей, богатых клетчаткой и пектиновыми веществами;
  введение в рацион растительных масел в сыром виде, предпочтительнее льняного, оливкового, рыжикового (растительное масло, получаемое из семян масличной культуры рыжика посевного, травянистого растения из семейства капустных);
  употребление пророщенной пшеницы, блюд из овсяной крупы, гречневой крупы;
  употребление соков овощей и фруктов.

Биологически активные вещества, необходимые для кожи

• Витамин В1 (тиамин). Суточная потребность 1,5-2,5 мг. Наиболее богаты тиамином пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола, проросшие зерна пшеницы, а также крупы (гречневая, овсяная, пшенная), бобовые (горох, фасоль, соя), орехи, семечки подсолнечника и семена сезама, печень и другие субпродукты.
• Витамин В2 (рибофлавин) . Один из ключевых витаминов. Он участвует в процессах окисления и энергетическом обмене, обеспечивая все процессы регенерации. Этот витамин чрезвычайно важен для кожи, участвуя в процессах ее питания, энергообеспечения и антимикробной защите. Он нужен для того, чтобы кожа была гладкой, мягкой и красивой. Это, если можно так сказать, самый «кожный препарат». Кроме того, его дефицит вызывает расстройства нервной системы. Суточная потребность в этом витамине 1,3-2,4 мг. Основной его источник - молоко и молочные продукты.
  Если в рацион включить кислое молоко и 50-100 г творога или сыра, то практически можно удовлетворить дневную потребность в витамине В2.
• Витамин В6 . Участвует во многих ферментных реакциях, особенно протекающих при белковом и жировом обмене. Недостаточность этого витамина сопровождается выраженными нарушениями центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, воспаление периферических нервов). Суточная потребность 1,2-2,2 мг. Этим витамином богаты цельные крупы, в особенности гречневая, мясо, субпродукты (печень, почки), рыба, дрожжи, орехи и семечки, бобовые, картофель. Витамин В6 концентрируется в отрубях. Помимо всего, он вырабатывается нормальной микрофлорой кишечника, если нет дисбактериоза.
• Витамин РР (цианин) . Значительно улучшает периферическое кровообращение, входит в состав окислительно-восстановительных ферментов, участвующих в процессах клеточного дыхания. При его недостатке развивается заболевание с поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи с явлениями дерматита. Суточная потребность в витамине РР взрослого человека составляет 14-20 мг. В животных продуктах он содержится преимущественно в виде никотинамида, а в растительных - в виде никотиновой кислоты. Важнейший пищевой источник -хлеб из муки грубого помола, бобовые, а также овощи, в особенности картофель, зеленый горошек, томаты, красный сладкий перец. Очень высокое содержание ниацина в дрожжах, сушеных грибах, арахисе.
• Витамин В12 И В9 (фолиевая кислота) . Имеющиеся на сегодняшний день исследования свидетельствуют о том, что скрытая недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты является фактором риска нарушений высшей нервной деятельности.
  Основные источники В12 - продукты животного происхождения. Это печень, почки, мясо, некоторые виды рыб, яичный желток, сыр, продукты моря, молочные продукты. Суточная потребность 3 мкг. Чтобы удовлетворить эту потребность, необходимо, к примеру, съесть 5 г говяжей печени, 20-30 г рыбы типа скумбрии, сельди атлантической или сардин, 50 г говядины, 75 г баранины, 100 г свинины, примерно столько же сыра, а вот творога уже в 3 раза, а молока в 5 раз больше, чем свинины. Но если диета при кожном заболевании исключает эти продукты, значит, надо думать о дополнительных источниках витаминов.
  Что касается и В12, и фолиевой кислоты, то в организме человека (и животных) они синтезируются в достаточных количествах здоровой микрофлорой кишечника, но, к сожалению, это в наше время редкость, даже в детском возрасте. Поэтому их нужно получать вместе с пищей. Фолиевая кислота содержится в зеленых овощах с листьями, в бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени, входите состав меда. В процессе приготовления пищи часть фолатов разрушается, витамин В12 стоек к нагреванию, потери его при приготовлении пищи невелики.
• Витамин С . Витамин С улучшает состояние сосудистой стенки. Это снижает интенсивность воспалительных процессов. Витамин С поддерживает антиоксидантную активность других витаминов: Е, А и бета-каротина. Обычная суточная потребность человека 70-100 мг, а у кардиологических больных она возрастает до 200-500 мг в сутки. Наиболее высокое содержание витамина С в плодах шиповника, черной смородине, облепихе, жимолости, сладком перце. Высокое содержание в укропе, петрушке, цветной капусте, апельсинах, рябине, клубнике.
• Витамин Р (рутин) . Суточная потребность 50 мг. Взаимодействуя с витамином С, уменьшает проницаемость и повышает прочность капилляров, стимулирует тканевое дыхание, оказывает противовоспалительное действие. Основной источник - овощи, фрукты и ягоды. Особенно много витамина Р в апельсинах, лимонах, черной смородине, черноплодной рябине, плодах шиповника, айве, зеленом чае.
• Витамин А и каротиноилы . Сами по себе обладают меньшей антиоксидантной активностью, но способствуют реализации этих свойств у витамина Е и его восстановлению.
  Существует две формы витамин А (ретинол) и провитамин А (каротин)
  Витамин А содержится в животных продуктах, каротин - в растительных. Перечень животных продуктов, богатых витамином А. невелик: печень морских животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток, рыбий жир. Растительных продуктов - источников каротинов достаточно много: морковь, сладкий перец, зеленый лук, щавель, шпинат, петрушка, плоды шиповника и облепихи. Много каротина в салате и абрикосах.
  Витамин А еще называют витамином красоты, он в значительной степени влияет на состояние кожи. Как и витамин Е, относится к группе жирорастворимых антиоксидантов и непосредственным образом влияет на состояние мембран клеток. Витамин А влияет на тканевое дыхание и энергетический обмен.
  Анализ механизмов развития псориаза свидетельствует, что основные проблемы больных связаны со снижением интенсивности процессов свободно-радикального окисления, поэтому нормализация их уровня - основной путь в лечении этого дерматоза. Значит, таким больным чрезвычайно важна антиоксидантная защита. Немного подробнее об этом я сейчас и хочу рассказать. И первым, как всегда, идет витамин Е (а про витамин А вы уже и так все знаете!).
• Витамин Е . Суточная потребность 840 мг. Он участвует в процессах тканевого дыхания и обмене белков, жиров и углеводов. Кроме того, ему принадлежит важная функция поддержания стабильности мембран клетки и внутриклеточных структур. И что немаловажно, это мощный антиоксидант. Наши постоянные читатели уже усвоили важность этого витамина для здоровья и знают, где больше всего его содержится - в растительных маслах, причем нерафинированных, особенно в «осадке» масла если таковой имеется. Из всех растительных масел самым богатым источником являются рыжиковое и облепиховое масла. Не стоит забывать про полезные (при большинстве заболеваний и для их профилактики) ржаные и пшеничные отруби, сырые орехи и семечки, а также завязи различных растений.
  Помимо витаминов очень важно для поддержания здоровья кожи сбалансировать питание и по микроэлементам.
• Йод . Необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая отвечает за многие обменные процессы, и в том числе за состояние кожи. Суточная потребность 100-150 мкг. Основным источником йода на планете является мировой океан. Поэтому необходимо по возможности употреблять в пищу богатые йодом морские продукты: морская капуста, рыба, рыбий жир, кальмары, мидии, креветки. Хорошим источником йода являются молочные продукты, крупы гречневая, пшено, картофель, некоторые овощи и фрукты. Чемпионы среди продуктов средней полосы по содержанию йода - черноплодная рябина и свекла. Но содержание его в растительных продуктах зависит от содержания йода в почве, на которой они произрастали, и воде этих мест. Так, например, грецкие орехи, фейхоа и хурма содержат много йода, но, если говорить о признанном лидерстве фейхоа, то ученые выяснили, что это относится лишь к тем ягодам, которые вызрели в районах, откуда фейхоа родом (Южная Америка). Я очень много и подробно рассказывала о продуктах, содержащих йод, в выпуске, посвященном щитовидной железе (№49). Скажу лишь, что йод очень нестоек и теряется при длительном хранении продуктов. Для организма ценен именно органический йод, а неорганический, наоборот, может нанести вред щитовидной железе.
• Цинк, хром и селен необходимы для поддержания антиоксидантной активности в тканях организма, нормализации углеводного и других видов обмена, они очень важны для поддержания кожи в здоровом состоянии.
• Цинк . Суточная потребность 13-14 мг. Фрукты и овощи бедны цинком, растительным источником могут служить лишь овсяные хлопья, семена подсолнуха, хлеб из муки грубого помола, грибы, а также проросшие зерна пшеницы и чеснок. Цинк содержится больше в рыбе, мясе, яйцах, субпродуктах. Хорошим источником цинка является сельдь и макрель. Хотя при термообработке и консервировании микроэлемент сохраняется, при кожных заболеваниях таких продуктов, как рыбные консервы, лучше избегать.
• Хром . Суточная потребность 50-200 мкг. Наиболее значимые источники - черный перец, телячья печень, проросшие зерна пшеницы, пивные дрожжи, хлеб из муки грубого помола.
• Селен . Принимает непосредственное участие в антиоксидантной защите. Дефицит этого микроэлемента связывают с недостаточным потреблением мяса, рыбы, овощей и фруктов. Он содержится в кокосах, фисташках, свином сале, чесноке, морской рыбе, пшеничных отрубях, яйцах, сое. Многие регионы нашей страны считаются селенодефицитными, поэтому необходимо дополнительно принимать селен в виде пищевых добавок.
• Готовые препараты из пивных дрожжей с цинком, селеном могут быть использованы как хороший дополнительный натуральный источник витаминов группы В и указанных микроэлементов. Конечно, я назвала самые основные микроэлементы, но для поддержания кожи и ногтей в здоровом состоянии необходимо также достаточное поступление таких элементов, как кремний, кальций. фтор, железо, фосфор, калий, натрий, сера, мель, марганец. магний. Некоторые таблицы содержания этих элементов в продуктах питания вы можете прочитать в выпуске №49 («Болезни щитовидной железы).
• Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) также очень важны для здоровья кожи. Из них образуются семейства биологически активных соединений, обладающих многосторонним влиянием на различные стороны обмена веществ - эйкозаноидов. К ним относятся простагландины, простациклины, тромбоксаны. При псориазе важно, что образующиеся в процессе метаболизма ПНЖК вещества снижают повышенную проницаемость сосудистой стенки, активность лейкоцитов, процесс воспаления и т.д. Одновременно ПНЖК уменьшают секрецию биогенных аминов (адреналин, норадреналин, гистамин и серотонин) - медиаторов воспаления - и стимулируют образование фермента, разрушающего гистамин, и выработку противогистаминных антител. В результате чего и достигается лечебный эффект ПНЖК.
  Различают 2 вида полиненасыщенных жирных кислот: омега-3 и омега-6. Организм способен преобразовывать представителей одного класса в другой, но не способен синтезировать оба класса из более простых веществ. Поэтому их надо получать организму из продуктов. Природными источниками ПНЖК являются растительные масла из зародышей пшеницы, семян льна, подсолнечника, соевых бобов, арахиса, ядра грецких орехов, миндаль, семечки подсолнуха, а также рыбы жирных и полужирных сортов (лосось, макрель, сельдь, сардины, форель, тунец и др.) и моллюски.

  Суточная потребность в ПНЖК составляет примерно 12-15 г. Для полного удовлетворения этой потребности достаточно ежедневно съедать 1,5 ст. ложки (25 г) натурального растительного масла. Причем лучше принимать его не в чистом виде, а добавить в кашу, салат, отварной картофель, блинчики или просто полить им кусочек хлеба. Самое полезное (по сбалансированности омега-3 и омега-6) льняное масло.

Продукты-целители:

• Из молочных продуктов рекомендуются молочнокислые продукты, неферментированные сыры, топленое масло.
• В рационе больных должны присутствовать яйца (при хорошей переносимости), морская капуста, яблоки, вишня, огурцы, перец красный, смородина черная, петрушка, крупа гречневая, овсяная, пророщенные семена пшеницы, орехи грецкие, масло льняное, отруби, облепиховое масло.
  Расскажу еще об одном интересном продукте, который очень полезен для профилактики и лечения кожных заболеваний.
• Масло черного тмина. Уменьшает гиперсекрепию агрессивных гормонов (адреналина, норадреналина) и биогенных аминов (гистамина и серотонина), стимулирует секрецию фермента гистаминазы (разрушает гистамин) и выработку противогистаминных антител, поставляет в ткани фермент, разрушающий серотонин, способствует выработке противовоспалительных веществ. Многие, наверное, удивлены, что необходимо уменьшать гиперсекрецию серотонина, ведь он везде позиционируется как Гормон счастья, хорошего настроения и т.п. Но, как и во всем, надо знать меру. И серотонин - не исключение. Избыток серотонина в организме плохо сказывается на работе легких, снижает уровень содержания кислорода в клетках тела, может вызвать разнообразные болезненные реакции организма - приступы мигрени, аллергические реакции, нервозность, бессонницу, состояние усталости и депрессии и др.
• Масло черного тмина применяют по 1ч. ложке в день. Его можно также найти в составе биологически активных добавок к пище.

Полезные рецепты при кожных заболеваниях

Теперь пора поговорить о полезных рецептах приготовления продуктов в случае таких заболеваний кожи, как , нейродермит и микозы.

Свекла тушеная с отрубями.

2 свеклы. 1 яблоко. 6-8ст.ложек отрубей, 1/4 стакана отвара овощей. Свеклу сварить, натереть на терке, добавить яблоко. Отруби обжарить в масле до красноватого цвета. Добавить в готовую смесь. Все залить овощным отваром, тушить до готовности. Все заправить сметаной, можно добавить немного лимонной кислоты, посолить и довести до кипения.

Каша гречневая с отрубями.

2 ст. ложки гречневой крупы, 6-8 ст. ложек отрубей, маленькую луковицу, 100 мл воды. Отруби обжарить в растительном масле. Гречневую крупу засыпать в кипящую воду, добавить обжаренные отруби, посолить по вкусу. Варить до загустения, потом поставить в теплое место на 1-1,5 часа, тепло укрыв. Готовую кашу заправить мелко нашинкованным луком, припущенным в растительном масле.

Пирожки из отрубей с капустой

Для теста возьмите 40 г творога, 1 яйцо, 1,5 стакана отрубей, 2 ч. ложки сливочного масла, 1 ст. ложку сметаны.
Для фарша потребуется 200 г белокочанной капусты, 1 ст. ложка молока, 1 ч. ложка сливочного масла, 1 яйцо. Отдельно приготовить 2 ст. ложки растительного масла для смазывания противня.
Сначала готовится тесто: отруби соединить с творогом, маслом, сметаной, замесить тесто. Оставить на 20 минут, а за это время готовится фарш, тоже очень просто: капусту мелко нашинковать, влить молоко, масло и на слабом огне довести до готовности, затем перемешать с крутым вареным яйцом (можно без него).
Сформировать из теста 2 тонкие лепешки и начинить их фаршем, придав форму пирожков. Положить пирожки на противень, смазанный маслом, сверху смазать яйцом и выпекать в духовке до готовности.

при кожных заболеваниях

Натереть на терке 2 сырые моркови и 1 сырую или вареную свеклу (по переносимости), добавить 2 ст. ложки овсяных хлопьев «Геркулес», заправить сметаной.

Тибетский МОЛОЧНЫЙ гриб при кожных заболеваниях

Сейчас молочный тибетский гриб настолько популярен, что многие уже воспринимают его просто как способ получения вкусного и полезного кефира, даже не задумываясь о том, что это «лекарство». Причем хорошее лекарство от многих болезней, если, конечно, не запивать им какие-нибудь плюшки-ватрушки, как обычным кефиром. Он хоть и является хорошим источником кальция и витаминов, как кисломолочный продукт, все же его надо пить за 30 минут до еды по 100 мл 2 раза в день или, если вам более удобно, 200 мл перед сном. Тогда он принесет гораздо больше пользы вашему организму. В первую очередь почистит его, восстановит полезную микрофлору кишечника, а там вы начнете и сами замечать, что «полегчало»: начнут уходить разные болячки. Курс 2 месяца 2-3 раза в год.

Яичная скорлупа при кожных заболеваниях

Старый рецепт, который прописывали еще нашим бабушкам при аллергических и других заболеваниях кожи, помимо пивных дрожжей - это хлористый кальций. Но его можно заменить натуральным продуктом - яичной скорлупой с лимонным соком.
Вот рецепт ее приготовления. С только что сваренного яйца снять скорлупу и тотчас же очистить ее от пленки. Скорлупу следует несколько дней сушить на воздухе при комнатной температуре, затем истолочь в ступке до мелкого порошка (можно в кофемолке). Принимать такой порошок взрослым следует по 1/2 ч. ложки с добавлением нескольких капель лимонного сока, чтобы порошок полностью смочить. Можно запивать водой. Ребенку надо 1/4 ч. ложки. Принимают порошок 1 раз в день до наступления эффекта.

Кожные дерматологические заболевания принято относить к состояниям, возникающим на фоне воздействия негативных внешних и внутренних факторов.

Важным агентом, провоцирующим развитие кожных аллергических реакций, дерматитов, экземы считаются и пищевые продукты, употребляемые человеком. Именно поэтому дерматологи и диетологи обращают внимание своих пациентов на то, что важным аспектом успешного лечения является сбалансированная диета при дерматите.

Факторы-провокаторы дерматита

Дерматозные высыпания, в большинстве случаев, возникают при контактах кожного покрова с негативными факторами, провоцирующими аллергический ответ . Учитывая то, что человек живет в мире бактерий, вирусов и микроорганизмов, таких факторов в окружающей среде насчитывается немало:

• пылевой клещ — невидимый провокатор, обитающий в предметах мебели и коврах;
• моющие средства для тела, содержащие парфюмерные отдушки и химические добавки;
• средства бытовой химии;
• косметические средства по уходу за лицом и телом;
• парфюмерные композиции, содержащиеся в туалетной воде, ароматизированных гелях;
• местные лекарственные препараты в виде растираний, кремов, гелей;
• синтетические ткани и постельные принадлежности;
• шерсть животных.

На фоне своевременно оказанной больному помощи симптоматика может стираться, но спустя некоторое время прогрессирует с новой силой и уже не локализуется в местах контактов кожи с аллергеном, а фиксируется на любых участках тела. Специалисты обращают внимание на то, что частой причиной такого рецидива выступает питание при дерматите, не скорректированное с учетом потребностей ослабленного организма. В этом случае провокаторами аллергического ответа в виде дерматозной сыпи выступают уже пищевые продукты.

Важно! Характерной особенностью дерматитов, усиленных пищевыми аллергенами, являются высыпания, не локализованные в зоне контактов кожного эпидермиса с внешними агентами.

Важные подходы к коррекции меню

Определить продукты, которые активно провоцируют аллергический ответ, несложно. Диетологи называют немало пищевых продуктов с высокой степенью риска аллергического ответа организма. В том случае, если лечение контактного дерматита не сопровождается включением в терапевтическую схему диеты, заболевание принимает аллергическую форму, и доктор диагностирует у больного уже аллергический дерматит.

Диетологи выделили ряд продуктов, которые считаются запрещенными в схеме питания при дерматите у взрослых и детей из-за высокой возможности аллергической реакции организма.

Третья группа продуктов питания классифицируемая диетологами как рекомендуемый набор продуктов для диеты при дерматите, включает безопасные, с точки зрения специалистов, пищевые продукты.

Диета при дерматите у взрослых корректируется доктором с учетом выявленного аллергена. В некоторых случаях организм пациента способен давать аллергический ответ также и на группу продуктов, относящихся к средней и низкой степени аллергического ответа.

Общий подход предполагает понимание того, что разрешается употреблять в пищу при склонности к аллергическим дерматитам и чем питаться в периоды ремиссии.

Питание при рецидивирующем дерматите

Стадия обострения заболевания сопровождается усилением симптомов патологического состояния кожного покрова. Питание при дерматите тщательно корректируется лечащим доктором с учётом индивидуальных особенностей организма больного. Рецепты блюд при дерматите составляются уже с учетом выявленных проблем и индивидуальной реакции организма. В общую диету при дерматите в период рецидива входят пищевые продукты с низкой степенью риска аллергического ответа .

Диета для больных дерматитом корректируется с целью исключения продуктов, способных вызвать неадекватную реакцию иммунной системы в виде кожных высыпаний и дерматитов.

Питание при кожных заболеваниях у взрослых предусматривает также полную коррекцию меню на неделю при дерматите, так как некоторые продукты при совмещении и одновременном употреблении могут спровоцировать повышенную активность и сбой иммунной системы.

Диета при дерматите для кормящей мамы составляется не только дерматологом, но и педиатром из-за высокой степени риска передачи аллергенов от матери к малышу во время кормления с грудным молоком.

Примечание. Как правило, исключаются не только высокоаллергенные продукты, но и продукты со средней степенью возможности вызывать аллергию и провоцировать дерматит.

Меры предосторожности

Сопровождением к диете при дерматите у взрослых и основного меню являются дополнительные рекомендации специалистов по питанию.

1. Доктор, который проводит осмотр пациента и изучает данные лабораторных исследований на выявление аллергена -возбудителя, назначает пациенту, прежде всего, медикаментозное лечение.
2. Следует исключить из употребления на весь период рецидива заболевания не только продукты с высоким содержанием лактозы, также запрещен алкоголь на фоне диеты при кожном дерматите.
3. При соблюдении диеты пациентам с дерматитом следует помнить о том, что даже разрешенные фрукты и овощи следует употреблять очень осторожно, небольшими порциями.
4. Категорически запрещается употреблять в пищу еду из категории быстрого питания. Именно такие продукты чаще всего не только провоцируют в организме лишний вес, но и относятся к категории высокоаллергенных и, соответственно, никак не укладываются в схему питания при кожном дерматите.

Придерживаясь диетического питания при дерматите у взрослых и детей, не стоит игнорировать простую чистую воду. Специалисты обращают внимание на то, что количество выпиваемой жидкости должно способствовать полноценной очистке организма, и в рекомендуемый объем не входят соки, чай, кофе, компоты, морсы.

Основная задача диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции (коды МКБ-10, L00-L99) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии при заболеваниях кожи

• Разнообразие диетического рациона, адекватность макро- и микронутритивного состава и энергетической ценности динамике инфекционного процесса кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи.
• На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от течения, тяжести и стадии процесса, наличия осложнений.
• Индивидуализация химического состава диеты за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, смесей белковых композитных сухих, специализированных смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

Наиболее общими нарушениями при кожной патологии являются усиление перекисного окисления липидов и других свободно-радикальных процессов, ослабление антиоксидантной защиты и изменение синтеза простагландинов из полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Поэтому для профилактики и лечения заболеваний кожи питание больных обогащается макро- и микроэлементами и другими необходимыми биологически активными веществами (витаминами-антиоксидантами, ПНЖК семейства ω -3, пищевыми волокнами, полифенольными соединениями и др.).

Основные принципы диетотерапии при атопических дерматитах, крапивнице, псориазе, других заболеваниях кожи и подкожно- жировой клетчатки аллергической природы и аутоиммунной природы

• При выраженном обострении заболевания в первые 3-4 дня назначается гипокалорийная протертая диета на 1800 ккал (50-70 г белка, 40-60 г жиров, 250-300 г углеводов). Возможно включение в диету энтеральных гипоаллергенных смесей. Исключаются все продукты, на которые сам пациент отмечает развитие аллергических реакций.
• В остальных случаях количество углеводов, белков и жиров в диете должно соответствовать физиологической норме.
• Исключаются простые сахара. Разрешается подслащивать пищу аспартамом, ацесульфамом калия.
• Исключается сдоба, свежий дрожжевой хлеб, преимущественно дается хлеб из цельного зерна, подсушенный.
• Исключение продуктов с высокой антигенной потенцией (яиц, цитрусовых, клубники, ананасов, курицы, шоколада, натурального кофе, какао, колбасных изделий, рыбы, крабов, манной крупы, креветок, томатов, орехов, грибов, молока и сливок).
• ω -3, витамином D.
• Восстановление баланса микронутриентов, особенное внимание необходимо обратить на нормализацию содержания витаминов С, P, A, Е, группы В, солей кальция. Необходимо достаточное введение в рацион фруктов и ягод (зеленых яблок, черники, сливы, клюквы, белой смородины, крыжовника, вишни), овощей (кабачков, капусты, огурцов, репы, тыквы, репы, брюквы).
• Ограничение количества поваренной соли до 5-7 г/сут.
• Ограничение экстрактивных веществ (исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, супы готовятся вегетарианские или на втором бульоне).

Основные принципы диетотерапии при инфекциях кожи и подкожной клетчатки

Задачи лечебного питания: повышение иммунобиологических защитных сил организма, стимуляция репаративных процессов, восполнение потерь белка, витаминов и минеральных солей, дезинтоксикация организма, уменьшение явлений воспалительной экссудации, улучшение окислительных процессов.

• Рекомендуется дробный режим питания, включающий 4-6-разовые приемы пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Назначается диета с повышенным количеством белка до 110-120 г/сут, умеренным ограничением жиров до 70-90 г/сут, физиологическим содержанием углеводов 300-350 г/сут. Включение в состав пищевого рациона смесей белковых композитных сухих с целью белковой коррекции диетических блюд белком с высокой биодоступностью.
• Исключаются продукты с высокой антигенной потенцией (яйца, цитрусовые, клубника, ананасы, шоколад, натуральный кофе, какао, колбасные изделия, рыба, крабы, креветки, орехи, грибы).
• Обогащение рациона ПНЖК семейства ω -3, витамином D.
• Восстановление баланса микронутриентов, особенное внимание необходимо обратить на нормализацию содержания витаминов С, A, группы В, солей цинка и меди. Необходимо достаточное введение в рацион фруктов и ягод (зеленых яблок, черники, сливы, клюквы, белой смородины, крыжовника, вишни).
• Ограничение количества поваренной соли до 6-8 г/сут.
• Ограничение экстрактивных веществ (исключаются крепкие мясные и рыбные бульоны, супы готовятся вегетариан ские или на втором бульоне).
• Ограничение продуктов, богатых пуринами: не рекомендуются мясные субпродукты (печень, почки, мозги, язык), мясо молодых животных (цыплята, телятина), бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевица).
• Обеспечение наличия в рационе достаточного количества пищевых волокон для детоксикации. Хлеб дается преимущественно из цельного зерна, используются овощи — кабачки, капуста, огурцы, репа, тыква, репа, брюква.
• Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд, ограничение продуктов со свойствами неспецифических раздражителей (перца, горчицы, других пряностей, острых и соленых продуктов, исключение жареных блюд, консервированных продуктов, копченостей).

Назначение диетотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки

В зависимости от характера и стадии поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи выделяются несколько вариантов рационов лечебного питания (см. табл. 1).

Таблица 1. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных c инфекцией кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи в зависимости от распространенности процесса

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в стадии выздоровления, другие заболевания кожи и подкожно- жировой клетчатки.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белка, нормальным количеством жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются экстрактивные вещества, поваренная соль (2-3 г/сут). Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость — 1,5-2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Химический состав: белки — 85- 90 г, в том числе животные 40-45 г; жиры общие — 70-80 г, в том числе растительные — 25-30 г; углеводы общие — 300-330 г, пищевые волокна — 20-25 г. Энергетическая ценность — 2170-2400 ккал. Содержание витамина А не менее 2,5 мг, витамина D не менее 0,04 мг, витамина В1 не менее 5 мг.

Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основного варианта стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Показания к применению: инфекционные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в стадии обострения, фурункулез кожи, экссудативные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки, солнечные ожоги.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и ограничением легкоусвояемых углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются поваренная соль (2-3 г/ сут), химические и механические раздражители желудка и желчевыводящих путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60-65 °С. Свободная жидкость — 1,5-2 литра в сутки. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Химический состав: белки — 110-120 г, в том числе животные 45-50 г; жиры общие — 80-90 г, в том числе растительные — 30 г; углеводы общие — 300-350 г, пищевые волокна — 25 г. Энергетическая ценность — 2080-2690 ккал. Содержание витамина С не менее 300 мг, витамина D не менее 0,004 мг, витамина В1 не менее 5 мг.

Применяются нормы лечебного питания (в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (варианта диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Диетические лечебные пищевые продукты

Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции обеспечивается включением в стандартные диеты диетических лечебных продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.

1. Продукты с модификацией белкового компонента:
   • продукты с частичной заменой животного белка на растительный белок.
2. Продукты с модификацией жирового компонента:
   • продукты с включением липотропных факторов;
   • продукты с модифицированным жирнокислотным составом.
3. Продукты с модификацией углеводного компонента:
   • моно- и дисахариды (сахарозаменители, подсластители, продукты с их включением);
   • полисахариды (природные и синтетические источники пищевых волокон, продукты с их включением).
4. Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:
   • продукты, обогащенные витаминно-минеральными комплексами;
   • продукты с пониженным содержанием натрия;
   • продукты, обогащенные йодом.
5. Продукты, модифицированные по калорийности:
   • продукты с пониженной калорийностью;
   • энергоемкие продукты.
6. Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения:
   • гомогенизированные, пюреобразные, мелкозернистые продукты.

Таблица 2. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)

Энтеральное питание

Энтеральное питание — вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества вводятся через желудочный (внутрикишечный) зонд при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путем при ряде заболеваний.

Выбор смесей при проведении адекватной нутритивной поддержки должен быть основан на данных клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, связан с характером и тяжестью течения заболевания и степенью сохранности функций желудочно-кишечного тракта. Энтеральное питание назначается в качестве дополнительной нутритивной поддержки в соответствии с «Инструкцией по организации энтерального питания в лечебно- профилактических учреждениях» (утв. приказом Минздрава России от 05.08.2003 № 330).

В качестве нутритивной поддержки больных с заболеваниями кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи могут быть рекомендованы: изокалорийные стандартные смеси (энергетическая плотность 1 ккал/мл, содержание белка < 44 г/л), стандартные смеси, обогащенные пищевыми волокнами, ПНЖК ω -3 и ω -6, соевым белком, высокобелковые смеси, гипоаллергенные смеси.

Стандартные смеси отличает сбалансированность состава. В суточном количестве сбалансированных стандартных смесей содержится необходимое количество минералов, микронутриентов, витаминов. Стандартные смеси предназначены для коррекции или предупреждения белково-энергетической недостаточности практически во всех ситуациях, когда естественное питание невозможно или недостаточно.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки и придатков кожи

Биологически активные добавки к пище

В комплексной диетотерапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи целесообразно использовать БАД к пище как источники витаминов, минеральных веществ, ПНЖК семейства ω -6 и ω -3, флавоноидов, антиоксидантов, про- и пребиотиков.

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50-100 % от физиологической нормы.

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях кожи, подкожно- жировой клетчатки и придатков кожи рекомендуется использовать «Стандарт организации лечебного питания». Данный документ необходим не только для осуществления дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и для осуществления экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Основное правило при лечении любых патологий – комплексный подход. Диета при кожных заболеваниях считается одним из методов терапии и профилактики, она помогает предотвратить развитие процесса, а иногда и полностью излечивает недуг.

Большинство экспертов утверждает, что использование диеты при кожных заболеваниях помогает не только уменьшить проявление недуга, но и укрепить иммунитет больного. Как правило, при болезнях кожи врачи советуют придерживаться гипоаллергенного питания. Суть его состоит в том, что основное место в рационе отдается низкоаллергенным продуктам, не содержащим ароматизаторов и красителей. Следует отметить, что диета от кожных заболеваний каждому пациенту подбирается индивидуально, в зависимости от вида недуга. Заниматься этим должен диетолог, у которого человек стоит на учете, однако основные принципы диетического питания должен знать и сам больной.

Прежде всего, человек, страдающий заболеваниями кожи, должен изучить информацию о том, какие продукты являются высокоаллергенными, чтобы полностью исключить их из своего меню. Связано это с тем, что подобного рода продукты повышают уровень чувствительности клеток и стимулируют возникновение аллергических реакций. К данному виду относятся: любые морепродукты, куриные яйца, козье и коровье молоко, все продукты пчеловодства, кофе, копчености, шоколад, грибы, приправы, спиртосодержащие продукты. Все перечисленное рекомендуется полностью исключить из рациона больного хотя бы до тех пор, пока не будут проведены анализы, благодаря которым выявится аллерген, влияющий на состояние кожного покрова.

Благодаря тому, что больной всего лишь откажется от употребления высокоаллергенных продуктов, проявления заболевания заметно снизятся: уменьшится отек, начнет сходить сыпь, перестанет мучить постоянный зуд, причем произойдет это в максимально короткий срок.

Низкоаллергенные продукты должны составлять основу питания больного. К этому виду относятся кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, зелень, репа, капуста, сухофрукты, негазированная минеральная вода, почки, печень.

Приготовлению продуктов также необходимо уделить внимание. Большинство блюд при кожных заболеваниях рекомендуется готовить в отварном виде с минимальным добавлением соли, а лучше вообще без нее. При приготовлении мясного или рыбного бульона, рекомендуется первую-вторую воду сливать. Продолжительность варки яиц (если нет возможности ограничить их употребление) должна составлять 40-50 минут. Температура блюд должна быть в диапазоне 15-60 градусов Цельсия, то есть употребление горячей или холодной пищи – недопустимо.

Если пациенту, в связи с кожными заболеваниями, назначили диету, то помимо этого, ему желательно вести так называемый пищевой дневник, где будет указываться день недели, употребляемое блюдо, из каких ингредиентов оно состоит, каким способом приготовлено и как отреагировал на него организм. Продолжительность ведения подобного дневника составляет 2-3 месяца, результаты больной должен согласовывать с лечащим врачом-диетологом.

Примерное меню при кожных заболеваниях может быть таким: завтрак – овсяная каша, сваренная на воде с добавлением небольшого количества оливкового масла, в качестве подсластителя разрешаются сахарозаменители. Второй завтрак: салат из белокочанной капусты и моркови с оливковым маслом, небольшой кусочек темного хлеба. Обед: суп на легком курином или овощном бульоне с кусочком нежирного отварного мяса, картофель отварной. Ужин: отварное мясо и тушеные овощи.

В заключение следует еще раз сказать о том, что рацион больного может быть скорректирован, согласно виду заболевания. Так, например, при фурункулезе рекомендуется употреблять пищу, в состав которой входят дрожжи, а при псориазе 70% меню должно состоять из щелочеобразующих продуктов.